太阴病

太阴病
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第五章

太阴病辨证论治

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本章的主要内容是讨论太阴

病的临床表现、证候类型及 其治疗方法。

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太阴包括手、足太阴二经和

肺、脾二脏。 但从太阴篇来看,主要是论 述足太阴脾的病变,而手太 阴肺的病证大多于太阳病篇 论及。
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太阴的生理功能特点可概括为:
 1.

足太阴脾与足阳明胃互为表里;  2. 脾胃位居中焦,胃司纳而脾司运, 胃主燥而脾主湿;  3. 脾胃为人体气机升降之枢纽,脾主 升而胃主降;  4. 脾与胃燥湿相济,升降协调,相辅 相成,共同完成对水谷受纳,运化、吸 收及输布的任务。
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太阴为三阴之首,太阴病是由 中阳不足,寒湿内盛而引起的 疾病,是三阴病的初始阶段。

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一、太阴病成因
外感风寒或内伤生冷 中阳不足
 太阴病成因

忧思伤脾 饮食劳倦所伤 先天不足,脏气虚弱

三阳病失治误治,损伤
中阳,脾胃受损
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二、太阴病病机
邪犯太阴,脾阳虚损,寒

湿内盛,升降失常。

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三、太阴病主要脉症
腹满而吐,食不下,自利

益甚,时腹自痛,口不渴, 脉弱。

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四、太阴病性质
里虚寒证,主要为脾虚寒

证。

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五、太阴病证候类型
太阴病本证

太阴病证候类型
太阴病兼变证

兼表证 兼腹痛证

寒湿发黄证

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六、太阴病治法、治禁
1. 治法:  本证:温中祛寒,健脾燥湿。(当温之)  兼表证:里虚不甚,表证为主宜调和营卫。  兼腹痛证:通阳益脾,活络止痛或通阳益脾, 化瘀通络。  寒湿发黄:温阳散寒,除湿退黄。  2. 治禁:禁用苦寒攻下。

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第一节

太阴病辨证纲要

一、太阴病提纲
 273条:太阴之为病,腹满而吐,食

不下,自利益甚,时腹自痛。若下

之,必胸下结硬。
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证候:腹满而吐,食不下,自利益甚,时 腹自痛。 病机:中阳不足,寒湿内盛,气机不畅。 治法:温中健脾,祛寒燥湿。 方药:理中丸(汤)(人参 干姜 炙甘 草 白术) 治禁:禁苦寒攻下。 意义:此为太阴病的基本脉证,凡具备此 证即可诊断为太阴病。
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阳明腑实证与太阴病 皆见腹满疼痛,鉴别如下:

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病证 性质

阳 明 病 里实热证

太 阴 病 里虚寒证
中阳不足,寒湿内 盛,气机不畅 腹满时减,复如故, 伴腹痛、吐利,虽 见吐利而腹满痛不 减,余症也不减轻
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邪入阳明,胃肠燥 热亢盛,燥热之邪 病机 与肠中糟粕互结成 实,腑气通降失顺 满痛不减,减不足 言,大便秘结,下 症状 之则大便得通,腹 特点 满疼痛即减,余症 也随之减轻或解除

第二节 太阴病本证
 277条:自利不渴者,属太阴,以

其藏有寒故也,当温之,宜服四 逆辈。

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