妇科大病历范文

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妇科大病历范文

**医院手术记录

姓名:*** 年龄:35岁性别:女手术日期:

临床诊断:1、手术前左附件肿物性质待查:畸胎瘤?2、慢性宫颈炎

手术后:1、左卵巢囊性良性畸胎瘤2、慢性宫颈炎

麻醉方法:连硬外麻醉医师:*** 输血量:0

手术名称:左卵巢囊肿剔除术

手术医师:*** *** *** 手术护士:***

手术时间:开始9 点分完毕10 点5 分共用1 小时5 分钟

手术经过:麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒手术野,铺无菌巾单,于下腹正中作一长约12cm纵形切口,梭形切除原手术疤痕,逐层开腹,电凝止血,洗手入盆腹腔探查:子宫前位,大小正常,质中,活动可,左卵巢增大别形成5×6×5cm3偏囊性肿物,沉甸感,表面光滑,活动可,右卵巢约2×1×2cm3大小,部分手术性缺如,双输卵管正常,考虑做左卵巢畸胎瘤,逐行左侧肿物剔除术。徒手托出肿物,纱垫保护周围组织,近找出肿物与正常卵巢分界,沿血管较少区弧形切开卵巢皮质,提起切缘,沿其与囊肿壁间隙钝性逐步将肿物剥除,送冰冻为良性畸胎瘤。妥善出血,用3/ 0肠线间断缝合基底部,剩于卵巢其边缘连续锁扣式缝合以重建卵巢。查各创面无活动性出血,盐水清洗腹腔,置生物蛋白胶于创面处,清点纱布器械对数无误,逐层关腹。术中出血50ml,生命体征平稳,尿管肠,色清,麻醉满意,手术顺利,安返。

标本肉眼所见:剔除之肿物5×6×5cm3大小偏囊性,表面光滑,切开内见油脂及毛发签名:

妇科手术记录手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断:阴道前壁膨出术中诊断:阴道前壁膨出手术名称:阴道前壁修补术手术者:×××助手:××,×××护士:×××麻醉方式:硬腰联合手术经过:体位:膀胱截石位皮肤消毒:0.5%碘伏切口部位、方向、长度:无引流材料名称:导尿管数目:1根放置部位:膀胱送验标本名称:阴道壁术中用药(麻醉药品除外):×××输血:×××患者麻醉成功后取膀胱截石位,常规消毒阴部皮肤,铺无菌巾单,布置术野。金属导尿管排空膀胱,指示膀胱附着点。鼠齿钳夹持宫颈向下牵引,于宫颈前缘、阴道壁及两侧结缔组织内注入1:20万肾上腺素溶液。电刀于膀胱附着点下方做“⊥”型切开,达宫颈侧缘阴道壁。钝性分离其下筋膜及膀胱间疏松结缔组织,剪除多余的阴道前壁。3/0薇乔线2个荷包缝合膀胱筋膜,处女膜外缘2/0薇乔线间断“8”字缝合。阴道壁成形后阴道内塞入碘仿纱布2块。清点纱布、器械无误后,术毕。术程顺利,术中麻醉满意,血压平稳,术中导出尿液约400ml,色清,术中出血不多,补液1500ml,术后安返病房,剪除的阴道壁组织送病检。妇科手术记录姓名×××性别×病区××床号××住院号××××××手术日期××年×月×日术前诊断:子宫肌瘤CIN1 术中诊断:子宫肌瘤CIN1 手术名称:全子宫切除术手术医师:×××助手医师:×××麻醉方式:全麻手术经过:麻醉成功后,患者取仰卧位,腹部常规消毒铺巾后,取下腹正中纵切口长约10CM,依次切开皮肤,皮下组织,,剪开筋膜,切开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,暴露腹腔。洗手探查:见子宫如男拳大小,前壁,后壁及右宫角有多个肌瘤,大者4*3CM,小者如蚕豆大小,双侧附件无明显异常。两把长弯分别钳夹两宫角上提子宫,围垫纱布:1.处理圆韧带:暴露左侧圆韧带,两把中弯钳夹左圆韧带,钳间切断,7号丝线缝扎残端。同法处理右侧圆韧带。2.处理附件:暴露左侧附件,中弯钳夹左输卵管峡部和左卵巢固有韧带,钳尖达阔韧带无血管区,切断。7号丝线双重缝扎残端。同法处理右侧附件。 3.下推膀胱:剪开膀胱腹膜返折,下推膀胱至宫颈外口下。 4.处理子宫血管:钳夹切断左宫旁疏松组织,暴露左侧子宫血管,钳夹切断。7号丝线双重缝扎残端。同法处理右侧子宫血管。5.处理宫骶韧带:暴露宫骶韧带,紧贴宫颈钳夹切断左宫骶韧带。7号丝线缝扎残端。同法处理右侧宫骶韧带。6.处理主韧带:暴露左侧主韧带,一把COCOL钳垂直钳夹切断左主韧带。7号丝线缝扎残端。同法处理右侧主韧带。7.环切阴道壁:一块干纱布围垫宫颈,于宫颈前壁纵行切开宫颈至宫颈外口。两把组织钳钳夹宫颈外口断端,环形剪开阴道穹隆。组织钳钳夹阴道残端,0.5%活力碘消毒残端,并填入阴道。8.缝合阴道残端:1号Dtxon线连续褥式缝合阴道残端,两侧韧带残端分别缝于阴道残端两侧。4号丝线间断缝合宫颈筋膜。9.盆腔腹膜化:1号丝线间断缝合后腹膜,残端包埋于后腹膜外。术毕,清理盆腔,清点纱布及器械无误,常规关腹,依次缝合筋膜,皮下组织,皮内缝合皮肤。术后取出阴道内纱布。手术经过顺利,术中出血约**ML,输液**ML,导尿**ML。术中麻醉效果好。术后病人清醒,安返病房。术后剖视子宫,见子宫内包块成漩涡状,内膜无明显异常,给家属过目后送病检。妇科手术记录姓名:XXX 性别:女科室:妇床号:37 床住院号:575000 时间:****年**月** 术前诊断:先天性无阴道、始基子宫术后诊断:先天性无阴道、始基子宫手术方式:乙状结肠代阴道术手术者:XXX、

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