第八版内科学总结整理

第八版内科学总结整理
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内科总结整理

—By Wei & Merhunter,Thx to Muzzy

版本说明:这份整理资料来源于博济,综合了诸位前辈的资料成果,初稿是3月份的时候室友Wei不辞辛苦整理出来的,以供给班内使用。根据课本,还有课本上已经过时的概念更新,以及理论课老师的补充和前版的不少错漏,所以经过了反复补充纠正,供大家参考,望仍要以书本为主。欢迎提出指正意见或建议。merhunter@163.com

二〇一〇年十二月十八日八版修订版说明:感谢学长让一众学渣考到85分以上……饮水思源,根据八版教材,调整了章节顺序,更新了一小部分内容,版权仍然属于学长们。Alien 二〇一四年七月十九日

Tips:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病,这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视,其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。

Chapter 2 急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎

本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。

Chapter 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎chronic bronchitis:咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作,冬天寒冷时加重,回暖时缓解。病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。临床分三期:急性发作期(一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧),慢性迁延期(咳痰喘症状迁延不愈一个月以上),临床缓解期(症状基本消失两个月以上)。诊断依据:咳、痰、喘、症状,每年三个月,持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据(X线,肺功能)。鉴别“爱惜阔小姐”(肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核)。急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。

阻塞性肺气肿obstructive emphysema:吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。呼吸困难(逐渐加重),桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺下界肝浊音界下移,心音遥远。X线垂位心,ECG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高,RV/TLC>40%。

慢性阻塞性肺病COPD:气道阻塞,慢性炎症性反应,气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值,FEV1/FVC<70%)。

标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。

COPD诊断标准:

①中年发病,长期吸烟史,慢性咳嗽咳痰缓慢进展

②肺气肿征

③活动时气促,呼吸困难

④不完全可逆性气流受限:支舒药后FEV1/FVC<70%, FEV1<80%预计值

⑤排除其他疾病所致

COPD分级:FEV1>80%预计值,FEV1/FVC<70%为轻度COPD,FEV1>50%中度,FEV1>30%重度,FEV1<30%或呼衰极重度。分期:稳定期(治疗:戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT),

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