全科医学概论04

全科医学概论04
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第四章 在我国发展全科医学的 基础和必要性

李铁华

第一节 我国卫生改革与发展全科医学的 必要性
一、与国际相似的背景 1、人口老龄化 自1980年代以来,我国人口出现了 老龄化现象。与世界各国相比较,我国 老龄化的进程时间最短(18年)。我国的 人均收入最低——“穷老龄化”。

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部分国家成年型进入老年型年限图
(2) 人口老龄化发展速度快

2、疾病谱变化

(1)慢性非传染性疾病成为危害人民健
康的主要健康问题 (2)新的传染病出现、传统传染病复燃 (3)意外伤害和中毒疾病在上升

2001年我国城乡死因顺位(前五位) 1. 2. 3. 4. 5.

城市 恶性肿瘤 脑血管疾病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤和中毒

农村 1. 呼吸系统疾病 2. 脑血管疾病 3. 恶性肿瘤 4. 心脏病 5. 损伤和中毒

3、医疗资源配置失当与费用过快增长

1)资源配置失当:地区、城乡、阶层公平?
2)价格上涨幅度过大:无序竞争 3)服务效率下降:效率? 4)群众满意度下降:质量? 5)资源浪费:成本-效益?

二、我国民众健康需求增高
1. 2. 3. 4.

“健康”已成为百姓尤其是老年人的追求

运动、减肥、讲究营养成风(健康产业?) 健康检查得到群众的热烈响应 越来越多的群众接受了“家庭医生”的概 念 健康需求范围扩大:治疗——预防保健

5.

第二节 我国基层医疗保健的基础
我国大陆正式从国外引进全科医学是在 1980年代后期。尽管时间短,但国人对于 全科医学的思维与工作方式感到似曾相识, 原因在于我国的传统医学、我国政府对基 层卫生服务的重视、我国医学界对基层医 疗的研究。

一、中国传统医学与全科医学 现代医学与传统医学作为两大医学体系 并存。

全科医学与传统医学两者之间有许多相
似之处,例如对病人的整体性照顾、对预防

保健的重视、对心理致病因素的考虑、对医
患关系的强调等。

二、我国政府对基层医疗保健的重视

1. 1949年新中国成立
2. 1950年在全国卫生会议上,制订了卫 生工作方针即“面向工农兵,预防为主, 团结中西医,卫生工作与群众运动相结 合”

3. 自1950年代起各地普遍建立了有效合 作的城乡三级医疗保健网。大批卫生人 力被培养和充实到基层。
4. 1960年代以后,“把医疗卫生工作的 重点放到农村去”的“六· 二六指示”更 强化了这种趋势,在当时形势下产生的 农村卫生员被群众称为“赤脚医生” (barefoot doctor)。

5. 1970年代引进了“初级卫生保健”
(primary health care)

(1)农村的“两管五改” ;
(2)原“赤

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