漏肩风

漏肩风
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漏肩风(肩周炎) 漏肩风(肩周炎)

广州中医药大学第一附属医院针灸科 庄子齐

漏肩风(肩周炎) 漏肩风(肩周炎)
概述 病因病机 诊断辨证 鉴别诊断 辨证治疗 其他疗法 病例分析

漏肩风
一、基本概念 (一)漏肩风是指肩周围疼痛,活动功能 障碍的病证。 其名称较多,如本病好发于50岁左右患者 而称五十肩; 因患肩局部常畏寒怕冷,且功能活动明显 受限,故称“冻结肩”。 还有肩凝风、肩凝症等称谓。

漏肩风常见西医类属疾病
肩关节周围炎, 肱二头肌长头腱鞘炎 肩峰下囊炎 肱二头肌腱短头损伤 冈下肌腱炎 颈椎病

病因病机
感受风寒 营卫虚弱 劳累受挫 肩部筋脉 慢性劳损 筋骨衰弱 气血阻滞 肩痹 疼痛 活动不利 日久 肩凝

病因病理
病因:风寒、外伤、劳损 病理: 早期:炎症、水肿 后期:粘连、肥厚

诊断要点
1.好发年龄在50岁左右,多为慢性发病。 2.肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化 及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。 3.肩前、外、后侧均有压痛,外展功能受 限明显,出现典型的“扛肩”现象。后 期出现肩部肌肉萎缩, 4. 线检查多为阴性,病程久者可见骨质 疏松。

辨证
风寒湿型:肩部束痛,遇风寒通增,得温 通缓,畏风恶寒,舌质淡,苔薄白或腻, 脉弦滑或弦紧。 风湿热型 气滞血瘀型:肩部肿痛,疼痛拒按,以夜 间为甚,舌质暗或有淤斑,苔白,脉弦 或细涩。 气血虚型:肩部酸痛,劳累后疼痛加重, 伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四 肢乏力,舌质淡,脉细弱或沉。

鉴别诊断
1.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 2.肱二头肌短头损伤 3.冈上肌肌腱炎 4.肩峰下滑囊炎 5.颈椎病

针灸治疗
治法: 祛风散寒,化湿通络,活血止痛。 取手三阳经穴为主,局部配合循经取穴。 早期针用泻法或针灸并用。

处方、方义: 肩髃与 肩贞、肩内陵-——局部取穴, 祛风散寒,活血通络,舒筋止痛。 曲池、合谷、外关、阳陵泉——远部取 穴,疏导阳明、少阳经气,通络止痛

随证取穴:
肩内廉痛:加尺泽 肩外廉痛:加后溪、小海 肩前廉痛:加合谷、列缺 其它穴位:阿是穴、肩内陵、肩外陵、 大椎、风池、肩了、天宗、手三里等

辨证配穴
风寒湿型:温针 风湿热型:大椎、曲池 气滞血瘀型:刺络拔罐 气血虚型 :足三里

其他疗法
1.电针 2.拔火罐(刺络拔罐) 3.耳针 取穴:肩、肩关节、肾上腺、神门、皮 质下等,刺法:每次针2-3穴,强刺激,捻转, 嘱患者适当活动患肢,留针10-20分钟,或耳压。 4.穴注:用药:丹参针、当归针、野木瓜针, 每次选用2-3穴,每次注射2毫升,隔日一次, 或用封闭。 5.理疗:

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