青霉素过敏性休克的抢救措施

青霉素过敏性休克的抢救措施
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青霉素过敏性休克的抢救措施

富县人民医院

学习目标
• • • • (一).过敏反应的定义 (二).青霉素过敏性休克的临床表现 (三).青霉素过敏性休克的抢救措施 (四).做青霉素过敏试验时的注意事项?

(一)什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
三要素:抗原 抗体 致敏细胞

(二)青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状: 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难,伴濒死感 • 循环衰竭症状: 面色苍白,出冷汗、发绀, 脉搏细弱,血压下降
• 中枢神经系统症状:面部及四肢麻木,意识丧 失,抽搐或大小便失禁

• 其他过敏反应表现:可有荨麻疹,恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现

(三)青霉素过敏性休克的抢救措施
• (1)立即停药,患者就地平卧,进行急救。 • (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌 减,症状如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射 0.5ml直至脱离危险期。 • (3)改善缺氧症状,给予氧气吸入。呼吸受抑制 时,应立即进行口对口的人工呼吸,并肌肉注射尼 克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼 吸时应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。 • (4)根据医嘱用药:地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗 组胺类药物。 • (5)心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压,同时 施行人工呼吸

(四)做青霉素过敏试验时的注意事项?
• (1)做试验前详细询问患者的用药史、过敏 史; • (2)凡初次用药、停药3天后再用,以及在使 用中更换批号,均需按常规做过敏试验; • (3)试验液必须现配现用,浓度与剂量必须 准确; • (4)严密观察患者,注意局部和全身反应, 倾听患者主诉,并做好急救准备工作; • (5)皮试结果阳性者不能使用青霉素,并在 体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明,同时 将结果告知患者及其家属; • (6)对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂用 0.1ml的生理盐水作对照皮试。



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