足下垂的防治与护理

足下垂的防治与护理
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、肌腱和结缔组织被动和 主动特性的改变,包括肌肉纤维类型、交叉桥 结缔组织 的改变,肌小节的丧失、水分的丧失, 胶原沉积和粘滞性的改变,造成肌肉僵硬、张 力增高,构成了关节活动阻力增加的因素。

病因——脑卒中
• 如果小腿三头肌持续痉挛得不到牵伸而致跟腱挛缩,将使得 可逆性足下垂转变为不可逆性足下垂。 • 此外,由于患者长期制动,小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群 (腓骨长短肌)激活不足,肌肉出现废用性肌萎缩,导致足背 伸困难。这种足背肌/趾屈肌间肌力的不平衡,使得患肢足 下垂、内翻及足跟不能正常着地,而显得患侧下肢较健侧长, 同时由于膝伸肌痉挛使得膝关节屈曲不充分,导致典型的代 偿性划圈步态。 • 这对患者行走,上下楼梯及日常生活是很不利的。因此,纠 正足下垂,打破伸肌痉挛模式,使踝部产生主动性踝背伸,对 纠正步态,提高步行能力有很大意义

预防
• 踝关节的摆放:患者平卧位,于足跟部放一棉制的小圈,以 防压疮,踝关节保持背屈中立位,用海绵小枕或棉垫铺在木 板上放在两足下面,使足底与床面垂直,足尖向上居中,以抑 制跖曲,保持踝关节于功能位,同时要避免重物或棉被压迫。 • 踝关节背曲运动:患者仰卧位,于髋关节下放一枕头支撑, 脚掌与小腿尽量保持垂直。护理者一手固定患者的踝关节, 另一手协助患者的踝关节做背屈、外翻运动。 • 伸髋、屈膝、背屈踝运动:患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂 于床边。治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运 动,协助患者在伸髋状态下,继续屈膝和背曲踝。

预 防

• 踝关节护理能主动或被动活动各关节,带动肌肉,防止肌 肉 萎缩及肌腱、韧带挛缩变形,关节僵硬,引起足下垂。对脑 卒中偏瘫患者进行踝关节康复护理流程可增强刺激关节 和肌肉的本体感受器,促进运动功能和肌力的恢复,抑制下 肢伸肌共同运动模式和伸肌痉挛,提高患者对下肢的随意 控制能力

足下垂康复治疗的常用方法 • • • • • • • 1.神经生理学疗法(NPT) 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器(AFO) 6.手术治疗 7.中医疗法

康复方法
• Bobath技术: • 通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位 的摆放来抑制痉挛,待痉挛缓解之后,通过利用反射,体位平 衡诱发其平衡反应,再让患者进行主动的、小范围的、不引 起联合反应和异常运动模式的关节运动。然后再进行各种 运动控制的训练,逐步过滤到日常生活动作的训练而取得康 复效果。 • 当患侧下肢肌张力较高时治疗师可将患者的踝关节背屈和 外翻作为远端关键点进行控制,这能缓解下肢较强的伸肌痉 挛,包

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