足下垂的防治与护理

足下垂的防治与护理
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足下垂的防治与护理
中医康复科

学习内容
• 定义 • 病因 • 康复及治疗 • 足下垂的预防 • 足下垂的护理 • 意义

定义
足下垂也叫尖足,是指由于胫骨前肌群肌力低, 小腿三头肌痉挛、足跟键挛缩等原因而使踝关节不能 背伸的症状。 • 骨外科体征之一。 病人坐位,两下肢自然悬垂, 如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻, 则为足下垂。


临床表现:
不能背屈足部,行走时 是拖拉病足或是将该侧下肢举 得较高,落地时总是足尖触地 面。因此,在步行周期的摆动 相,患者不能完成踝背屈动作, 而形成特征性的足下垂步态。 足下垂是昏迷 、瘫痪 、 下肢功能障碍 、长期卧床患者 常见的并发症

临床表现
• 1\产后足下垂(Postpartum foot drop) • 多为腰骶神经干损伤,一部分也因腓总神经损伤。腰骶神 经干受压于骶骨壁和下降的胎头之间,也可发生于使用产 钳时。典型例子是产妇个小但胎大。临床表现为单侧足下 垂,小腿外侧和足感觉异常或丢失。腓总神经损伤可因截 石位时间过长或体位不当导致,感觉异常可仅限于足背面。 • 2\麻醉后坐骨神经损害 • 根性表现。

临床表现
• 腰椎病引起足下垂: • 继发性马尾神经无菌炎症导致单侧的根性神经损害所致的腓总 神经麻痹。 • 必须及早的消除炎性水肿后手术治疗为神经减压,治疗不当, 延误治疗,受累神经会因缺血时间过久而发生变性,既是手术并 采用术后的正确治疗也难恢复。术后的治疗方案。中西复合治疗 增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活 术后尚麻痹休克的神经才能恢复神经以支配运动等各种功能获得 恢复改善,锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形 发生骨性残疾。

病因 • 足下垂多数是由于腰5神经或周围神经损伤引起 • 有人认为大脑损伤也可引起足下垂,并常伴有巴彬斯 基征阳性和踝反射阳性,将其称为“痉挛性足下垂” • Dietz认为:肌张力增加可能是综合力学的原因。牵 拉反射作用增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发 生活化而发生了生物力学变化。 腓肠肌、比目鱼肌:不产生前掌部的屈曲而可看见 跟骨的明显运动; 胫骨后肌,腓骨长、短肌:前掌部相对于后掌部呈 跖屈,未见跟骨的明显运动; 由趾长屈肌代偿,伴足趾的较强屈曲; 由足母趾长屈肌代偿,伴足母趾的屈曲

病因——脑卒中 • 足下垂是由于中枢神经系统受损,反射性交感 神经营养不良、神经血管萎缩而引起的一种并 发症。 • 痉挛:中枢失去对低位中枢的控制;肌肉纤维 和肌腱的物理特性改变(制动与废用有关) • 制动会引起肌肉

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